Percepção da equipe multiprofissional sobre o fisioterapeuta na emergência de um hospital do interior do Rio Grande do Sul / Percepción del equipo multiprofesional sobre el fisioterapeuta en urgencias de un hospital en el interior de Rio Grande do Sul / Multidisciplinary team perception of physical therapists in emergency rooms in hospital in the inland area of the capital city of Rio Grande do Sul

RESUMO A inserção do fisioterapeuta na urgência e na emergência permanece um cenário pouco explorado, ainda que venha ganhando destaque e relevância. Diante disso, buscou-se verificar a percepção da equipe multiprofissional quanto à inserção do fisioterapeuta na emergência de um hospital. Trata-se de estudo transversal, descritivo e com análise quali-quantitativa. A amostra por conveniência foi composta de técnicos de enfermagem, enfermeiros, médicos, médicos-residentes, residentes multiprofissionais e acadêmicos da saúde inseridos na unidade, totalizando 41 profissionais. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário autoaplicável, composto de informações de identificação e de questões objetivas e subjetivas referentes ao tema da pesquisa, o qual foi desenvolvido e validado pelos autores. Variáveis contínuas foram expressas em média e desvio-padrão, enquanto variáveis categóricas, em frequências. Os dados obtidos nas questões descritivas foram organizados e analisados com base no método hermenêutico-dialético. Após análise, observou-se que mais de 85% da equipe referiu que o fisioterapeuta se encontra inserido na equipe de emergência e tem boa relação com esta. Além disso, reconhecem a importância do fisioterapeuta e o resultado positivo da fisioterapia respiratória e motora. Dessa forma, verificou-se que a equipe multiprofissional compreende e reconhece a atuação desses profissionais, bem como os pontos positivos que a fisioterapia traz aos atendimentos da emergência, apresentando uma percepção favorável.

RESUMEN La inserción del fisioterapeuta en urgencias y emergencia sigue siendo poco explorada, aunque viene ganando prominencia y relevancia. Este estudio pretendió verificar la percepción del equipo multiprofesional con respecto a la inserción del fisioterapeuta en urgencias de un hospital. Este es un estudio transversal, descriptivo, con análisis cuali-cuantitativo. La muestra de conveniencia consistió en técnicos de enfermería, enfermeros, médicos, médicos residentes, residentes multiprofesionales y académicos de la salud de la unidad, un total de 41 profesionales. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario autoaplicable, compuesto de informaciones sobre la identificación y preguntas objetivas y subjetivas relacionadas con el tema de investigación, el cual fue desarrollado y validado por los autores. Las variables continuas se representaron como media y desviación estándar, mientras que las variables categóricas como frecuencias. Los datos obtenidos en las preguntas descriptivas se organizaron y analizaron con base en el método hermenéutico-dialéctico. Después del análisis, se observó que más del 85% del equipo informó que el fisioterapeuta está insertado en el equipo de urgencias y que comparte una buena relación con él. Además, reconoce la importancia del fisioterapeuta y el resultado positivo de la fisioterapia respiratoria y motora. Por lo tanto, se constató que el equipo multiprofesional comprende y reconoce la actuación de estos profesionales, así como los aportes positivos de la fisioterapia a la atención de urgencias, y tiene una percepción favorable.

ABSTRACT The physical therapist inclusion at urgency and emergency remains an unexplored scenario, even though it has been getting attention and relevance. Thus, this study aims to check multidisciplinary team perception on physical therapist inclusion at the emergency of a hospital. This is a descriptive study with quality-quantitative analysis. The convenience sample was composed of nurse technicians, nurses, physicians, resident physicians, multidisciplinary residents and health science scholars who work at the unit, totaling 41 professionals. A self-applicable questionnaire was used to collect data, with identification information, objective, and subjective questions regarding the topic of this study, which was developed and validated by the authors. The continuous variables were expressed in mean and standard deviation, whereas categorical variables were performed by frequencies. Data obtained in descriptive questions were organized and analyzed with the hermeneutic-dialectical method. After analysis, we observed that more than 85% of the team referred that the physical therapist is considered part of the emergency team, with all of them presenting a good relationship overall. Besides, they recognize the importance of the physical therapist and the positive result of physical therapist in respiratory and motion. Thus, it was verified that the multidisciplinary emergency team understands and recognizes the physical therapist performance as well as the positive aspects that physical therapy brings to the emergency treatment, showing a positive perception of such professionals.

Influência da prática de futsal amador na força muscular do assoalho pélvico / Influence of amateur futsal practice on pelvic floor muscle strength

INTRODUÇÃO: há poucas informações sobre o impacto do treinamento intenso de bola na biomecânica dos músculos do assoalho pélvico em atletas de futsal. OBJETIVO: avaliar a influência da prática de futsal amador na força muscular do assoalho pélvico. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional descritivo, transversal, de natureza quantitativa, com atletas amadores de futsal. Aplicou-se um questionário sobre o histórico ginecológica e prática esportiva. O exame físico com um perineômetro demonstrou contração muscular através da Escala de Sauer. RESULTADOS: Idade média de 27,0 ± 4,1 anos, índice de massa corporal 23,9 ± 3,3 kg / cm2, atletas com função regular do assoalho pélvico (n = 8,80%), tempo de contração da musculatura do assoalho pélvico de 9,2 ± 1,6s tempo de jogo de 18,4 ± 4,9. Encontramos uma associação moderada entre o tempo de contração dos músculos do assoalho pélvico versus tempo de jogo (r=-0,653; p=0,040) e esse achado foi ratificado por uma análise de regressão linear simples, onde há uma influência de 36% da prática de futsal na força dos músculos do assoalho pélvico. CONCLUSÃO: Há influência direta da prática de futsal amador na força de contração dos músculos do assoalho pélvico. É essencial enfatizar a importância dos músculos do assoalho pélvico nesses atletas, uma vez que a fraqueza muscular é um fator predisponente para a presença de sintomas de perda urinária. [AU]

INTRODUCTION: In futsal athletes there is few information about the impact of intense ball training on pelvic floor muscles' biomechanics. OBJECTIVE: to evaluate the influence of amateur futsal practice on pelvic floor muscle strength. METHODS AND MATERIALS: Cross-sectional, descriptive observational study of a quantitative nature with 10 amateur futsal athletes. A questionnaire on gynecological history and sports practice was applied. Physical examination with a perineometer demonstrated muscle contraction through the Sauer Scale. RESULTS: Average adult age of 27.0 ± 4.1 years, body mass index 23.9±3.3 kg/cm2, the athletes had regular pelvic floor function (n =8, 80%), contraction time of the pelvic floor muscles 9.2 ± 1.6s, playing time 18.4±4.9. We found a moderate association between the pelvic floor muscles' contraction time vs. playing time (r = -0.653; p = 0.040) and this finding was ratified by a simple linear regression analysis, where there is a 36% influence of the futsal practice on pelvic floor muscles' strength. CONCLUSION: There is a direct influence of amateur futsal practice on pelvic floor muscles' contraction force. It is essential to emphasize pelvic floor muscles' importance in these athletes, since muscle weakness is a predisposing factor to the presence of urinary loss symptoms. [AU]

Custo de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica submetidos a um programa de reabilitação pulmonar / Cost exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease submitted to a pulmonary rehabilitation program / Costo de exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstrutiva crónica submetidos a un programa de rehabilitación pulmonar

Justificativa e Objetivos: A exacerbação contribui na progressão da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e gera altos custos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Neste sentido nosso objetivo foi estimar o custo do SUS nas exacerbações dos portadores de DPOC em diferentes tempos de permanência no Programa de Reabilitação Pulmonar (PRP) do Hospital Santa Cruz (HSC). Métodos: 32 prontuários de portadores de DPOC foram analisados através do sistema informatizado do HSC, de novembro a dezembro de 2015. Posteriormente foram estratificados conforme tempo de PRP: Grupo 1 (G1, n=4), ˂2 meses; Grupo 2 (G2, n=20), 2-12 meses; e Grupo 3 (G3, n=8), ≥12 meses. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (n=19, 59,3%), idade adulta (63,5±6,9anos), VEF1 1,03±0,47l/min, %predito do VEF1 39,4±16,5%, e estadiamento severo da doença (n=14, 43,7%). Exacerbações moderadas (n=34) e graves (n=3) foram contabilizadas, totalizando gasto de R$7.030,78 para o SUS. Entretanto somente 2 indivíduos mantinham o hábito de fumar. O G3 apresentou-se menor na severidade da doença (n=2, 25%), taxa de exacerbação (n=3, 37,5%) e custos para o SUS (R$40,8±14,5). Conclusão: A redução da quantidade e severidade de exacerbações, bem como menores custos do SUS, estão diretamente relacionados com a maior permanência no PRP.(AU)

Background and Objectives: Exacerbation contributes to the progression of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and generates high costs for the Unified Health System (SUS). In this sense, our aim was to estimate the cost of SUS in the exacerbations of COPD patients in different times of stay in the Pulmonary Rehabilitation Program (PRP) of Santa Cruz Hospital (HSC). Methods: 32 medical records of patients with COPD were analyzed through the HSC computerized system, from November to December 2015. Subsequently, they were stratified according to PRP time: Group 1 (G1, n=4), ˂2 months; Group 2 (G2, n=20), 2-12 months; And Group 3 (G3, n=8), ≥12 months. Results: There was a predominance of males (n=19, 59.3%), adult age (63.5±6.9 years), FEV1 1.03±0.47l/min, predicted FEV1 39.4±16.5%, and severe disease staging (n=14, 43.7%). Moderate (n=34) and severe (n=3) exacerbations were recorded, totaling R$ 7,030.78 for SUS. However, only 2 individuals maintained a smoking habit. G3 was lower in disease severity (n=2, 25%), exacerbation rate (n=3, 37.5%) and costs for SUS (R$ 40.8±14.5). Conclusion: The reduction in the amount and severity of exacerbations, as well as lower SUS costs, are directly related to the longer stay in PRP.(AU)

Justificación y objetivos: La exacerbación contribuye a la progresión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y genera altos costos para el Sistema Único de Salud (SUS). En este sentido nuestro objetivo fue estimar el costo del SUS en la sexacerbaciones de los portadores de EPOC en diferentes tiempos de permanência en el Programa de Rehabilitación Pulmonar (PRP) del Hospital Santa Cruz (HSC). Métodos: 32 prontuarios de portadores de EPOC fueron analizados através del sistema informatizado del HSC, de noviembre a diciembre de 2015. Posteriormente fueron estratificados conforme tiempo de PRP: Grupo 1 (G1, n=4), ˂2 meses; Grupo 2 (G2, n=20), 2-12 meses; y el grupo 3 (G3, n=8), ≥12 meses. Resultados: Hubo predominiodel sexo masculino (n=19, 59,3%), edad adulta (63,5±6,9 años), VEF1 1,03±0,47 l/min, % predichodel VEF1 39,4±16,5%, y estadificación severa de laenfermedad (n=14, 43,7%). Las exacerbaciones moderadas (n=34) y graves (n=3) se contabilizaron, totalizando un gasto de R$ 7.030,78 para el SUS. Sin embargo solamente 2 individuos manteníanel hábito de fumar. El G3 se presentó menor en las everidad de la enfermedad (n=2, 25%), tasa de exacerbación (n=3, 37,5%) y costos para el SUS (R$ 40,8±14,5). Conclusiones: La reducción de la cantidad y severidad de exacerbaciones, así como menores costos del SUS, estándirectamente relacionados conlamayorpermanenciaenel PRP.(AU)

Formação fisioterapêutica na abordagem integral do cuidado em saúde com base na funcionalidade humana / Physiotherapy training in the integral approach of health care based on human functionality

Objetivo: Reconhecer no processo de formação em Fisioterapia a abordagem para o cuidado em saúde com base na International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Métodos: Estudo observacional descritivo, com caráter transversal, de natureza qualiquantitativa. A coleta de dados no período de março à julho de 2016, durante os Estágios Supervisionados em Fisioterapia na Saúde Coletiva, na rede básica de serviços, em quatro Estratégias de Saúde da Família do município de Santa Cruz do Sul-RS. Foram identificadas as pessoas de acordo com a área: neurológica, musculoesquelética e cardiorrespiratória, sob o prisma da integralidade proposto pela ICF. As informações foram registradas em fichas próprias, instrumentos de avaliação funcional e testes específicos da fisioterapia. Os dados foram associados à ICF no linking com as categorias ICF. A análise por frequência absoluta. Resultados: 118 participantes, 74 do sexo feminino, sendo 61 idosos. Os atendimentos, em mais de 80% dos casos, foram em visitas domiciliares. Na associação entre os instrumentos e testes de avaliação funcional e a ICF foram identificados 19 domínios, sendo codificados em 34 categorias de segundo nível e 09 subcategorias de terceiro nível. Os participantes de acordo com a área de intervenção, na neurológica (n=26), na musculoesquelética (n=75) e na cardiorrespiratória (n=17). Conclusões: É possível reconhecer a abordagem para o cuidado em saúde, em três grandes áreas do conhecimento, orientada pela ICF, definido os componentes da saúde e alguns componentes do bem-estar relacionados com a saúde.

Objective: To recognize in the training process in Physical Therapy the approach to health care based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Methods: Descriptive observational study, with transversal character, of a qualitaiquantitative nature. Data collection from March to July 2016, during the Supervised Internships in Physiotherapy in Collective Health, in the basic service network, in four Family Health Strategies in the municipality of Santa Cruz do Sul, RS. The individuals were identified according to the neurological, musculoskeletal and cardiorespiratory areas, under the prism of integrality proposed by the ICF. The information was recorded in personal files, functional assessment instruments and specific physical therapy tests. The data were associated with ICF in the linking with ICF categories. The analysis by absolute frequency. Results: 118 participants, 74 female, 61 elderly. The physical therapy appointments, in more than 80% of the cases, were in home visits. In the association between the instruments and functional assessment tests and the ICF, 19 domains were identified, being coded in 34 second level categories and 09 third level subcategories. Participants according to the intervention area, in the neurological (n=26), musculoskeletal (n=75) and cardiorespiratory (n=17). Conclusions: It is possible to recognize the approach to health care in three broad areas of knowledge, guided by the ICF, defined the components of health and some components of well-being related to health.

Handgrip and functional capacity in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients / Força de preensão palmar e capacidade funcional em portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Abstract Introduction: In the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) both pulmonary and systemic condition increase dyspnea, intolerance to exercise and inactivity. Objective: To evaluate possible association between Hand Grip Strength (HGS) and the distance covered in the Six-Minute Walk Test (6MWT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A cross-sectional study that evaluated 34 patients with COPD from moderate to very severe stages. The HGS test was performed with a manual hydraulic dynamometer (Jamar®, California, USA) with three bilateral measures, allowing 60-seconds rest time in-between measurements. Afterwards, the patients were submitted to the 6MWT along a 30-meters level corridor following the rules of the American Thoracic Society. Results: Average age 62.7±7.2 years old, body mass index 26.7±6.9 Kg/m². The value of the HGS in the dominant hand was 28.0±8.7 Kgf and in the non-dominant hand was 26.7±7.7 Kgf (99.2% of the predicted value and 106.3% of the predicted value, respectively). The subjects covered in average 421.0±110.4 meters in the 6MWT and there has been detected direct and significant correlation between the distance covered and the HGS of the dominant hand (r=0,430; p=0,011) and non-dominant (r=0,502; p=0,002). The patients with COPD that presented lower HGS also covered less distance in the 6MWT. Conclusion: The hand grip strength was directly associated with the functional capacity assessed through the distance covered in the Six-Minute Walk Test in the evaluated trial.

Resumo Introdução: Nos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a disfunção pulmonar, as manifestações sistêmicas e o aumento da dispneia podem conduzir à piora progressiva do condicionamento físico, à inatividade e intolerância ao exercício físico. Objetivo: avaliar possível associação entre a força de preensão palmar (FPP) e a distância percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M) em portadores de DPOC. Métodos: Estudo transversal que avaliou 34 portadores de DPOC com estadiamento entre moderado a muito severo. A FPP foi realizada com dinamômetro hidráulico manual (Jamar®, Califórnia, EUA) com três medidas bilateralmente, respeitando um tempo de descanso de 60 segundos entre as medidas. Posteriormente, os pacientes foram submetidos ao TC6M em um corredor plano de 30 metros, seguindo as normas da American Thoracic Society. Resultados: Média de idade de 62,7±7,2 anos, índice de massa corporal 26,7±6,9 Kg/m². O valor da FPP na mão dominante foi 28,0±8,7 Kgf e da mão não dominante foi 26,7±7,7 Kgf (99,2% do predito e 106,3% do predito, respectivamente). Os sujeitos percorreram em média 421,0±110,4 metros no TC6M tendo sido detectada correlação direta e significativa entre a distância percorrida e a FPP da mão dominante (r=0,430; p=0,011) e não-dominante (r=0,502; p=0,002). Os portadores de DPOC que apresentaram menor FPP apresentaram menor distância no TC6M. Conclusão: A força de preensão palmar esteve diretamente associada à capacidade funcional avaliada através da distância percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos na amostra avaliada.

Use of audiovisual media for education and self-management of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD / Utilização de material audiovisual para educação e automanejo de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC

Introduction Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered a disease with high morbidity and mortality, even though it is a preventable and treatable disease. Objective To assess the effectiveness of an audiovisual educational material about the knowledge and self-management in COPD. Methods Quasi-experimental design and convenience sample was composed of COPD patients of Pulmonary Rehabilitation (PR) (n = 42), in advanced stage of the disease, adults of both genders, and with low education. All subjects answered a specific questionnaire before and post-education audiovisual session, to assess their acquired knowledge about COPD. Results Positive results were obtained in the topics: COPD and its consequences, first symptom identified when the disease is aggravated and physical exercise practice. Regarding the second and third symptoms, it was observed that the education session did not improve this learning, as well as the decision facing the worsening of COPD. Conclusion COPD patients showed reasonable knowledge about the disease, its implications and symptomatology. Important aspects should be emphasized, such as identification of exacerbations of COPD and decision facing this exacerbation. .

Introdução A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é considerada uma doença de alta morbidade e mortalidade, mesmo sendo tratável e havendo a possibilidade de prevenção. Objetivo O objetivo foi avaliar a efetividade de um material educativo audiovisual sobre conhecimento e automanejo da doença em portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Métodos Estudo de delineamento quase-experimental e amostragem de conveniência, composto por 42 portadores de DPOC do programa de Reabilitação Pulmonar (RP), com doença em estágio avançado, em idade adulta, de ambos os sexos e baixa escolaridade. Todos os sujeitos foram submetidos à aplicação de um questionário específico pré e pós-sessões de educação com material audiovisual, para avaliar o conhecimento adquirido sobre o DPOC. Resultados Foram obtidos resultados positivos nos temas: doenças que compreendem a DPOC e suas consequências, primeiro sintoma identificado quando a doença está agravada e prática de exercício físico. Quanto ao segundo e terceiro sintomas, observou-se que a sessão de educação não aperfeiçoou esse aprendizado, assim como a tomada de decisão diante do agravamento da DPOC. Conclusão Os portadores de DPOC têm razoável conhecimento da doença, de suas implicações e sintomatologia. Aspectos importantes devem ser enfatizados, como identificação da exacerbação da DPOC e tomadas de decisão diante dessa exacerbação. .